Надання першої допомоги при отриманні баротравми пазух та вуха

Баротравма - це пошкодження тканин, спричинене різницею тисків між зовнішнім середовищем та внутрішніми порожнинами тіла. Найчастіше від цього страждають органи слуху та придаткові пазухи носа, оскільки вони заповнені повітрям.

З цією проблемою зазвичай стикаються при дайвінгу (зануренні та спливанні), авіаперельотах (зльоті та посадці) або різких стрибках у воду.

Баротравма вуха (отит баротравма)

У нормі тиск у середньому вусі вирівнюється із зовнішнім через євстахієву трубу (вузький канал, що з'єднує вухо з носоглоткою). Якщо цей канал заблокований (наприклад, через нежить чи набряк), виникає перепад тисків, який буквально «втягує» або, навпаки, вигинає барабанну перетинку.

Симптоми:

1. Почуття закладеності, «пробки» чи розпирання у вусі.

2. Гострий чи ниючий біль.

3. Зниження слуху та шум у вухах (тінітус).

4. У важких випадках (при розриві барабанної перетинки) – різкий біль, який може змінитися полегшенням, виділення крапель крові з вуха, запаморочення та нудота.

Баротравма придаткових пазух носа (синусова баротравма)

Наші пазухи (гайморові, лобові та ін.) - Це повітроносні порожнини в кістках черепа. Вони з'єднуються із порожниною носа через вузькі сполучення. Якщо ці сполучення перекриті набряклою слизовою оболонкою, повітря всередині пазухи виявляється «замкненим». При зміні зовнішньої висоти або глибини тиск усередині пазухи не встигає адаптуватися, що призводить до пошкодження судин слизової оболонки.

Симптоми:

• Раптовий, сильний («кинджальний») біль у ділянці обличчя.

• Локалізація болю залежить від ураженої пазухи: над бровами (лобова), в ділянці щік і верхньої щелепи (гайморова), навколо або позаду очей.

• Носова кровотеча або кров'яні виділення з носа після вирівнювання тиску.

Головні причини виникнення

• Основний тригер — зміна атмосферного тиску і натомість порушеної прохідності природних шляхів. Цьому сприяють:

• Застуда, нежить, ГРВІ, гайморит або алергічний риніт.

• Викривлення носової перегородки чи поліпи.

• Занадто швидкий спуск/підйом під час дайвінгу або швидкий набір/скидання висоти літака.

Важливе правило: У жодному разі не пірнайте і по можливості відкладіть політ, якщо у вас сильно закладений ніс!

Перша допомога при отриманні баротравми пазух та вуха

Якщо баротравма вже трапилася (наприклад, після перельоту або занурення ви відчуваєте сильний біль, закладеність або помітили кров'яні виділення), головне завдання першої допомоги - зняти набряк слизової оболонки, зменшити біль і не допустити інфікування.

Ось покроковий алгоритм дій в залежності від ситуації:

1. Перша допомога при баротравмі вуха

Ваші дії залежать від того, чи барабанна перетинка ціла.

Якщо перетинка ціла (просто сильна закладеність та біль):

• Закапайте судинозвужувальні краплі в ніс (наприклад, з ксилометазоліном або оксиметазоліном). Важливо: капати треба, закинувши голову і злегка повернувши її у бік хворого вуха, щоб ліки потрапили на гирлі євстахієвої труби в носоглотці. Це зніме набряк та допоможе вирівняти тиск.

• Прийміть знеболювальне: ібупрофен або парацетамол допоможуть зняти гострий больовий синдром та зменшити запалення.

• Спробуйте м'яке вирівнювання: якщо біль не гострий, можна робити часті ковтальні рухи, жувати жуйку або обережно (без зусиль!) застосувати метод Вальсальви (стиснути ніс і м'яко дунути в нього). Якщо це завдає біль, одразу припиніть!

Якщо є підозра на розрив перетинки (різкий біль, витікання крові чи рідини, падіння слуху):

• Нічого не капайте у вухо! Спиртові краплі, вушні краплі з антибіотиками або перекис водню можуть спалити слуховий нерв або занести інфекцію в середнє вухо.

• Закрийте вухо сухим стерильним ватним тампоном або закрийте чистою серветкою, щоб захистити від потрапляння бруду та води.

• Прийміть знеболювальну внутрішньо (таблетку).

Якнайшвидше зверніться до ЛОР-лікаря. У більшості випадків невеликі розриви гояться самі, але потрібен контроль фахівця, щоб уникнути отиту.

2. Перша допомога при баротравмі пазух

При пошкодженні пазух основна проблема - заблоковане співустя (вихід з пазухи) і кров або ексудат, що накопичилася там.

• Застосуйте судинозвужувальний спрей або краплі в ніс. Це критично важливо, щоб відкрити соустья пазух і дати повітря, що накопичилося, і крові вийти.

• Прийміть знеболювальний та протизапальний засіб (ібупрофен, німесулід).

• Забезпечте спокій. Уникайте різких нахилів голови вниз, оскільки це посилює приплив крові та пульсуючий біль на лиці.

• Прикладіть прохолодний компрес на область ураженої пазухи (чоло або щоку) на 10-15 хвилин. Це допоможе зменшити набряк та призупинити можливу внутрішню кровотечу. Важливо: тепло прикладати категорично не можна, це посилить набряк та прискорить розвиток інфекції.

ЧОГО КАТЕГОРИЧНО НЕ МОЖНА

1. Продовжувати занурення чи політ (якщо це контрольований процес, наприклад, у барокамері чи при дайвінгу). Потрібно негайно розпочати плавний підйом.

2. Сильно та різко сморкатися. При пазух баротравме це може загнати повітря під шкіру обличчя (підшкірна емфізема) або занести інфекцію з носа в пошкоджені тканини. Сморкатися можна лише дуже м'яко, по черзі закриваючи кожну ніздрю.

3. Гріти вухо чи пазухи (грілками, сіллю, синьою лампою).

4. Промивати ніс великими об'ємами води (з зозулів, спеціальних лійок), доки не відновиться прохідність соустей – це лише посилить тиск у пазухах.

Якщо протягом 1-2 днів біль не вщухає, піднялася температура або з носа/вуха почалися гнійні виділення - це ознаки синуситу або отиту, що розвивається, що вимагають термінового візиту до лікаря і, можливо, курсу антибіотиків.

Купити в Україні професійне спорядження для дайвінгу та інших водних захоплень можна у спеціалізованому магазині Батискаф або замовити через сайт Batiskaf.ua.