Оказание первой помощи при получении баротравмы пазух и уха

Баротравма — это повреждение тканей, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями тела. Чаще всего от этого страдают органы слуха и придаточные пазухи носа, так как они заполнены воздухом.

С этой проблемой обычно сталкиваются при дайвинге (погружении и всплытии), авиаперелетах (взлете и посадке) или резких прыжках в воду.

Баротравма уха (отит баротравма)

В норме давление в среднем ухе выравнивается с внешним через евстахиеву трубу (узкий канал, соединяющий ухо с носоглоткой). Если этот канал заблокирован (например, из-за насморка или отека), возникает перепад давлений, который буквально «втягивает» или, наоборот, выгибает барабанную перепонку.

Симптомы:

Чувство заложенности, «пробки» или распирания в ухе.
Острая или ноющая боль.
Снижение слуха и шум в ушах (тиннитус).
В тяжелых случаях (при разрыве барабанной перепонки) — резкая боль, которая может смениться облегчением, выделение капель крови из уха, головокружение и тошнота.

Баротравма придаточных пазух носа (синусовая баротравма)

Наши пазухи (гайморовы, лобные и др.) — это воздухоносные полости в костях черепа. Они соединяются с полостью носа через узкие соустья. Если эти соустья перекрыты отекшей слизистой, воздух внутри пазухи оказывается «заперт». При изменении внешней высоты или глубины давление внутри пазухи не успевает адаптироваться, что приводит к повреждению сосудов слизистой оболочки.

Симптомы:

Внезапная, сильная («кинжальная») боль в области лица.
Локализация боли зависит от пораженной пазухи: над бровями (лобная), в области щек и верхней челюсти (гайморова), вокруг или позади глаз.
Носовое кровотечение или кровянистые выделения из носа после выравнивания давления.

Главные причины возникновения

Основной триггер — изменение атмосферного давления на фоне нарушенной проходимости естественных путей. Этому способствуют:
Простуда, насморк, ОРВИ, гайморит или аллергический ринит.
Искривление носовой перегородки или полипы.
Слишком быстрый спуск/подъем во время дайвинга или быстрый набор/сброс высоты в самолете.

Важное правило: Ни в коем случае не ныряйте и по возможности отложите полет, если у вас сильно заложен нос!

Первая помощь при получении баротравмы пазух и уха

Если баротравма уже случилась (например, после перелета или погружения вы чувствуете сильную боль, заложенность или заметили кровянистые выделения), главная задача первой помощи — снять отек слизистой, уменьшить боль и не допустить инфицирования.

Вот пошаговый алгоритм действий в зависимости от ситуации:

1. Первая помощь при баротравме уха

Ваши действия зависят от того, цела ли барабанная перепонка.

Если перепонка цела (просто сильная заложенность и боль):

Закапайте сосудосуживающие капли в нос (например, с ксилометазолином или оксиметазолином). Важно: капать нужно, запрокинув голову и слегка повернув её в сторону больного уха, чтобы лекарство попало на устье евстахиевой трубы в носоглотке. Это снимет отек и поможет выровнять давление.
Примите обезболивающее: ибупрофен или парацетамол помогут снять острый болевой синдром и уменьшить воспаление.
Попробуйте мягкое выравнивание: если боль не острая, можно делать частые глотательные движения, жевать жвачку или осторожно (без усилий!) применить метод Вальсальвы (зажать нос и мягко дунуть в него). Если это причиняет боль, сразу прекратите!

Если есть подозрение на разрыв перепонки (резкая боль, вытекание крови или жидкости, падение слуха):

Ничего не капайте в ухо! Спиртовые капли, ушные капли с антибиотиками или перекись водорода могут сжечь слуховой нерв или занести инфекцию в среднее ухо.
Закройте ухо сухим стерильным ватным тампоном или прикройте чистой салфеткой, чтобы защитить от попадания грязи и воды.
Примите обезболивающее внутрь (таблетку).

Как можно скорее обратитесь к ЛОР-врачу. В большинстве случаев небольшие разрывы заживают сами, но нужен контроль специалиста, чтобы избежать отита.

2. Первая помощь при баротравме пазух

При повреждении пазух основная проблема — заблокированное соустье (выход из пазухи) и скопившаяся там кровь или экссудат.

Примените сосудосуживающий спрей или капли в нос. Это критически важно, чтобы открыть соустья пазух и дать скопившемуся воздуху и крови выйти.
Примите обезболивающее и противовоспалительное средство (ибупрофен, нимесулид).
Обеспечьте покой. Избегайте резких наклонов головы вниз, так как это усиливает приток крови и пульсирующую боль в лице.
Приложите прохладный компресс на область пораженной пазухи (лоб или щеку) на 10–15 минут. Это поможет уменьшить отек и приостановить возможное внутреннее кровотечение. Важно: тепло прикладывать категорически нельзя, это усилит отек и ускорит развитие инфекции.

Чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ

Продолжать погружение или полет (если это контролируемый процесс, например, в барокамере или при дайвинге). Нужно немедленно начать плавный подъем.
Сильно и резко сморкаться. При баротравме пазух это может загнать воздух под кожу лица (подкожная эмфизема) или занести инфекцию из носа в поврежденные ткани. Сморкаться можно только очень мягко, поочередно закрывая каждую ноздрю.
Греть ухо или пазухи (грелками, солью, синей лампой).
Промывать нос большими объемами воды (из кукушек, специальных леек), пока не восстановится проходимость соустий — это только усилит давление в пазухах.

Если в течение 1–2 дней боль не утихает, поднялась температура или из носа/уха начались гнойные выделения — это признаки развивающегося синусита или отита, требующие срочного визита к врачу и, возможно, курса антибиотиков.

Купить в Украине профессиональное снаряжение для дайвинга и других водных увлечений можно в специализированном магазине Батискаф или заказать через сайт Batiskaf.ua.