Надання першої допомоги при баротравмі легень

Баротравма легень - це пошкодження легеневої тканини, спричинене різкою зміною атмосферного тиску. Найчастіше з цим стикаються дайвери (при швидкому в спливанні), люди, які потрапили під вибухову хвилю, або пацієнти на штучній вентиляції легень (ШВЛ).

Простими словами: повітря всередині легень розширюється швидше, ніж орган встигає його вивести, що призводить до розриву альвеол.

Головне та непорушне правило підводного плавання: ніколи не затримувати дихання при спливанні. Повітря в легенях має виходити вільно у міру зменшення зовнішнього тиску. Також важливо суворо дотримуватися швидкості спливання та контролювати плавучість.

Чому баротравма легень – це небезпечно?

При розриві легеневої тканини повітря виходить за її межі, що може викликати серйозні ускладнення. Симптоми зазвичай виявляються відразу після спливання:

• Гострий біль у грудях (часто посилюється при вдиху).

• Задишка та відчуття нестачі повітря.

• Кашель, іноді з пінистою кров'ю.

• Підшкірна емфізема — відчуття «хрускоту» (як по сухому снігу) під шкірою в області шиї або грудей через повітря, що накопичилося.

• Запаморочення, втрата свідомості, синюшність губ (ціаноз) – ознаки тяжкої гіпоксії або повітряної емболії (коли бульбашки повітря потрапляють у кров).

Можливі ускладнення

Якщо повітря з легенів потрапляє до інших порожнин, розвиваються небезпечні для життя стану:

• Пневмоторакс – повітря потрапляє в плевральну порожнину та «стискає» легеню, не даючи йому дихати.

• Медіастинальна емфізема – повітря накопичується у просторі між легенями (середостінні), стискаючи серце та великі судини.

• Артеріальна газова емболія (АГЕ) — найнебезпечніше ускладнення, коли бульбашки повітря проникають в артерії та можуть заблокувати кровотік у мозку чи серці (симптоми схожі на інсульт).

Перша допомога та лікування

• Важливо: Баротравма легень – це екстрений стан. За найменшої підозри слід негайно викликати швидку допомогу.

Що робити до приїзду лікарів:

• Забезпечити спокій: Посадіть або покладіть потерпілого (якщо він непритомний — на лівий бік із зігнутим коліном для стабільності).

• Кисень: Якщо є можливість, дайте подихати 100% киснем через маску.

• Не гріти і не давати алкоголь.

Як лікують у лікарні:

• Під час пневмотораксу проводять дренування плевральної порожнини (випускають зайве повітря).

За наявності газової емболії основним методом лікування є гіпербарична оксигенація (лікування у барокамері під підвищеним тиском), щоб зменшити розміри бульбашок повітря у крові.

Надання першої допомоги дайверам при баротравмі легень

При баротравмі легень у дайвера, діяти необхідно негайно. Це критичний стан, який часто супроводжується артеріальною газовою емболією (бульбашки повітря в крові) або пневмотораксом (стисканням легень).

Ось чіткий алгоритм надання першої допомоги на березі чи судні:

Алгоритм першої допомоги

1. Негайний виклик екстрених служб

• Викличте швидку допомогу або зв'яжіться з рятувальною службою (DAN – Divers Alert Network, якщо є передплата). Чітко скажіть: «Підозра на баротравму легень та газову емболію у дайвера».

2. Забезпечення дихання 100% киснем

• Це найважливіший крок у першій допомозі дайверу:

• Подавайте чистий кисень через маску з високою швидкістю потоку (10–15 л/хв).

• Кисень замінює азот у бульбашках повітря, зменшує їх розмір, покращує постачання тканин та знижує набряк мозку.

3. Правильне позиціювання

• Якщо при свідомості дайвер: Покладіть його горизонтально на спину. Не дозволяйте йому вставати, ходити або навіть сідати - це може спровокувати переміщення бульбашок повітря в головний мозок.

• Якщо дайвер непритомний (але дихає): покладіть його у стабільне бічне положення (переважно на лівий бік). Це захистить дихальні шляхи від блювотних мас і знизить ризик потрапляння повітря до лівих відділів серця.

4. Контроль життєвих показників (СЛР)

• Якщо постраждалий перестав дихати або у нього зник пульс, негайно починайте серцево-легеневу реанімацію (СЛР): 30 натискань на грудну клітину – 2 вдихи.

• Якщо є можливість, продовжуйте СЛР одночасно з подачею кисню.

5. Збір інформації для медиків

• Поки їде допомога, запишіть (або попросіть партнера):

• Профіль занурення: глибина, час на дні, швидкість спливання.

• Точний час появи перших симптомів (зазвичай, вони виникають протягом 10 хвилин після спливання).

• Яка допомога та в якому обсязі (скільки літрів кисню) було надано.

Чого робити КАТЕГОРИЧНО не можна

• Не намагайтеся робити “лікувальну рекомпресію” (повторне занурення у воду). Це смертельно небезпечно. У воді ви не зможете контролювати стан дайвера, у нього може закінчитися газ, почнеться судомний синдром або переохолодження. Рекомпресія проводиться лише у барокамері.

• Не давайте потерпілому пити чи їсти, особливо якщо порушена свідомість (ризик асфіксії).

• Не дозволяйте дайверу робити глибокі форсовані вдохи або кашляти (якщо кашель не рефлекторний), щоб не посилити розрив легеневої тканини.

Подальше лікування

Єдиним ефективним методом остаточного лікування баротравми легень, ускладненою газовою емболією є гіпербарична оксигенація (ГБО) у спеціалізованій барокамері. Там постраждалого «опустять» під тиск, щоб розчинити бульбашки повітря у крові, а потім плавно виведуть у нормальний режим. При розвитку пневмотораксу лікарі також проведуть дренування грудної клітки.

Купити професійне спорядження для дайвінгу та інших водних занять можна в спеціалізованому магазині Батискаф або замовити через сайт Batiskaf.ua.