Оказание первой помощи при газовой эмболии

Газовая эмболия — это опасное медицинское состояние, при котором в кровеносное русло (артерии или вены) попадает пузырек воздуха или другого газа. Этот пузырек перемещается по току крови и в какой-то момент перекрывает (закупоривает) просвет сосуда, блокируя кровоснабжение органа или ткани.

Поскольку ткани перестают получать кислород, газовая эмболия может привести к серьезным повреждениям или даже летальному исходу, если вовремя не оказать помощь.

Основные причины возникновения газовой эмболии

Чаще всего газовая эмболия ассоциируется с водолазами, но причин на самом деле больше:

1. Декомпрессионная болезнь (кессонная болезнь): При глубоководном погружении под действием высокого давления газы (в основном азот) растворяются в тканях и крови. Если водолаз всплывает слишком быстро, давление резко падает, и растворенный газ «вскипает» внутри сосудов, образуя пузырьки (похоже на то, как открывают бутылку с газировкой).

2. Медицинские вмешательства (ятрогенная эмболия):

Случайное попадание воздуха при внутривенных инъекциях или через катетер в центральной вене.
Операции на открытом сердце, головном мозге или сосудах.
Лапароскопия (когда в брюшную полость нагнетают углекислый газ) или гистероскопия.

3. Баротравма легких:

При резком всплытии с задержкой дыхания или при неправильной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) альвеолы могут разорваться, и воздух попадет прямиком в кровеносные сосуды легких.

4. Тяжелые травмы:

Например, глубокие ранения шеи или грудной клетки, где вены находятся под отрицательным давлением по отношению к атмосфере и могут буквально «засосать» воздух.

Виды газовой эмболии

Венозная: Пузырьки газа попадают в вены и движутся к правой стороне сердца, а оттуда — в легкие. Это может вызвать закупорку легочной артерии (тромбоэмболию легочной артерии) и дыхательную недостаточность.
Артериальная: Гораздо более опасный вид. Пузырьки попадают в артерии и могут мгновенно заблокировать приток крови к жизненно важным органам. Если блокируются сосуды мозга — происходит инсульт, если сосуды сердца — инфаркт миокарда.

Симптомы

Признаки зависят от того, какой именно сосуд оказался заблокирован, но к общим симптомам относятся:

Резкая боль в суставах и мышцах (характерно для водолазов).
Боль в груди, одышка, затрудненное дыхание.
Сильное головокружение, спутанность сознания, потеря сознания.
Синюшность кожи (цианоз).
Падение артериального давления, судороги.
Паралич или слабость в конечностях (если задет мозг).

Первая помощь при газовой эмболии

Оказание первой помощи при подозрении на газовую эмболию требует немедленных и решительных действий, так как счет идет на минуты. Главная цель — стабилизировать состояние пострадавшего, не дать пузырькам газа продвинуться к жизненно важным органам и дождаться реанимационную бригаду.

Вот четкий алгоритм действий:

1. Немедленно вызовите скорую помощь

При вызове обязательно четко укажите причину: «Подозрение на газовую (или воздушную) эмболию».
Если это произошло с дайвером, обязательно сообщите, что пострадавший совершал погружение (в таком случае медики сразу будут готовить барокамеру).

2. Придайте пострадавшему правильное положение

Положение тела критически важно, чтобы «запереть» пузырьки газа в безопасном месте и не пустить их в мозг или легкие.

Если эмболия возникла из-за медицинской манипуляции (капельница, катетер, ранение шеи/груди):

Положите человека на левый бок, а его ноги и таз приподнимите выше уровня головы (так называемое положение Тренделенбурга).
Зачем это нужно: В таком положении пузырек воздуха задерживается в правом желудочке сердца (сверху) и не улетает в легочную артерию, что предотвращает мгновенную остановку дыхания.

Если это водолаз (декомпрессионная болезнь):

Положите его горизонтально на спину на ровную поверхность. Раньше дайверов тоже рекомендовали класть на левый бок, но современные протоколы (например, DAN — Divers Alert Network) советуют горизонтальное положение на спине, так как при кессонной болезни пузырьков много по всему телу, и их нужно распределить равномерно, избегая отека мозга.

3. Начните подачу 100% кислорода (если есть возможность)

Если у вас есть доступ к кислородному баллону (особенно актуально на дайв-ботах или в скорой):

Включите подачу чистого кислорода через маску на максимальной скорости.
Зачем это нужно: Кислород создает градиент давлений, благодаря которому азот или воздух из пузырька начинает быстрее растворяться в крови, а сам пузырек уменьшается в размерах. Кроме того, это спасает ткани от гипоксии.

4. Контролируйте жизненные показатели

Следите за дыханием и пульсом.

Если человек потерял сознание и перестал дышать, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 нажатий на грудную клетку — 2 вдоха. Не прекращайте СЛР до приезда врачей. Массаж сердца также помогает раздробить крупный пузырь воздуха на более мелкие, что может спасти жизнь.

5. Особенности при травмах (ранениях)

Если воздух засасывается через открытую рану в области шеи или груди:
Немедленно зажмите рану пальцем (в перчатке) или ладонью.
Наложите герметичную (окклюзионную) повязку: закройте рану чистой пленкой, пакетом или куском пластика и плотно зафиксируйте пластырем со всех сторон, чтобы полностью перекрыть доступ воздуха внутрь.

Чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя:

1. Не сажайте и не поднимайте пострадавшего на ноги. В вертикальном положении пузырьки газа мгновенно устремятся вверх — прямо в сосуды головного мозга, что вызовет тяжелейший инсульт.

2. Не давайте алкоголь или обезболивающие (особенно дайверам), так как это смажет клиническую картину для врачей и может ухудшить состояние сосудов.

3. Не пытайтесь самостоятельно везти дайвера в обычную больницу, если есть возможность вызвать спецтранспорт. Ему необходима специализированная барокамера (рекомпрессия), и скорая должна везти его целенаправленно туда.

Купить в Украине профессиональное снаряжение для дайвинга и других водных занятий можно в специализированном магазине Батискаф или заказать через сайт Batiskaf.ua.